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浙江新闻客户端
通讯员陈瑜记者金汉青
图文无关
宫外孕，相信大家都不陌生，但迷路的受精卵从输卵管里跑出来，又调皮地睡在了妈妈的肝脏顶部膈肌上，大家也许闻所未闻。宝宝怀在肝脏顶部膈肌上，这个真实版的“心肝宝贝”，可是给妈妈惹下了不小的麻烦。
24岁的张女士（化名）怀孕一个月左右，前些天，她突然感到上腹部抽筋一样的剧痛，痛到脸色发青、冷汗直冒，甚至连笑和呼吸都感觉痛，且整个人不能平卧，晚上睡觉也不能正常躺下。一开始，张女士以为是颈椎病犯了，实在痛得受不了，医院（浙大一院嵊州分院）就诊。
检查后，医生考虑张女士的情况是宫外孕。经彩超检查却未在常见的盆腔找到孕囊，但HCG（人绒毛膜促性腺激素）明显升高。后来经上腹部增强CT、增强B超等检查，终于在右肝顶部隔肌间发现有一肿块。如此隐蔽的地方，而且被右翼肝脏遮住了，很难被发现。于是，该院的妇科会同肝胆外科、放射科超声科等多学科会诊，又请了浙一专家联合会诊，最终确诊为肝脏顶部膈肌异位妊娠，极其罕见。
肝脏妊娠是属于一种特殊的腹腔妊娠，这可不是一件好事，就像在体内埋了一颗“定时炸弹”，因为随着“宝宝”的长大，肝脏随时可能破裂大出血，危及生命，所以必须及时终止妊娠。
经多方会诊讨论后，医生决定对张女士进行微波消融术，并由浙一专家蒋天安主任主操作，该院的妇科和肝胆外科的医生配合。蒋主任放弃了休息，在看到片子的当天晚上（周日）8点多，连夜从杭州赶到嵊州亲自联系患者。术前，蒋主任再次仔仔细细地做了B超。虽然手术难度较高，但蒋主任用精湛的技术成功完成了。术后，患者恢复顺利。
该院妇科的严娟英主任介绍，发生宫外孕的地方大多是在输卵管，不过也有例外，即受精卵会滑出输卵管掉到腹腔的其他地方，这种概率约为万分之一，发生在肝脏的更是极其罕见。据年国际上最新的英文文献报道，在过去的60年里，全球仅报道过22例肝脏异位妊娠。大部分都在三个月内出现大出血。临床中，易漏诊、易误诊、易死亡，医院多学科配合下，早诊断、早治疗，手术及时、成功，避免了因肝脏妊娠破裂，导致腹腔内大出血，危及生命这种极度凶险的情况发生。
至于这种特殊妊娠发生的原因，有原发性的及继发性的，原发性的是受精卵直接在腹腔着床，继发性的大部分是输卵管流产后从伞部流出后，随着肠蠕动到某个部位再次着床。严娟英主任表示，这种情况的发生率很低，但威胁性很高！她提醒，万一有类似的情况，出现类似症状者，医院检查，以免发生危险。
