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嵊州囊,医保卡不能随意借人买药,家人也 [复制链接]

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北京知名荨麻疹医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210116/8595950.html

医保卡与我们每个人的生活息息相关

无论是看病就医还是药店买药

都离不开它

因此医保卡也被称为“救命卡”

因为有了保险的理赔

大大减轻了家庭的经济负担

可是,有些人只顾着花钱买

却不知道理赔规则

最终让保险形同虚设……

外借过医保卡

自己患癌遭拒赔

*先生去年投保了一重大疾病险,当年10月他被查出患甲状腺癌。在办理赔时,保险公司查到他的医保卡在年-年有多次肺炎、支气管炎等住院记录,保险公司认为他隐瞒病史、拒赔。

*先生称,他本人在年-年间根本没有住过院,但是医保卡借给亲戚用过。

你一定很疑惑了

家人拿自己的医保卡

买个药都不行吗?

这个得看情况了

有时候还真不行!

业内人士表示:

如果用你的医保卡给家里人买了一些感冒药,维生素,跌打损伤膏,影响不大;

如果家人拿你的医保卡买的是治疗甲状腺结节、乙肝、冠心病等疾病的药或家人拿你的医保卡看的是以上疾病,那么影响很严重。因为这类的“病史”会直接影响保险公司的核保结论。

如果买保险前

已经意识到自己外借过医保卡,

那该怎么办?

提醒

如果外借过医保卡

投保前应主动体检

这种情况建议如实告知保险公司,曾经外借过医保卡,然后按照保险公司的要求来“自证清白”,比如提交近两年的体检报告或者去体检。

其实,很多市民在投保时,都没有被要求体检。保险人士介绍,一般情况下,40岁以上必须体检,40以下的基本不需要体检。但值得注意的是,如果医保卡借给过别人,投保前应该主动体检。

注意

外借医保卡留下了这些记录

“自证清白”就很难了

如果医保卡外借导致你留下了高血压、糖尿病等慢性疾病治疗记录,那么“自证清白”就很难了,核保结果可能会不理想。

因为像血压、血糖,都是可以通过服药控制的,做到体检瞬间没有任何问题。保险公司无法判断你是被冤枉的还是想极力掩盖真相。

知道这些事,

你的保险才不会白买!

观察期内患病是否影响核保

各家保险公司针对重疾、医疗和寿险都有等待期,常见的重疾险需90天—天。如果是慢性病,一般保险公司会有三种方式处理:

第一种,保险公司会退还保费,直接拒保;

第二种,承保,但是保险公司会适当地增加保费;

第三种,除外原则,客户所患疾病带来的风险后果比较单一,不会造成系统性的健康风险,保险公司就把这一块的风险给除外不保,而其它风险仍然在保障责任以内。

举个例子

比如甲状腺结节,最直接的影响就是重疾责任中的甲状腺癌,那把因甲状腺引起的所有并发症给除外了,对双方是公平的,保险公司是可以接受的。

高血压患者投保可能会被拒

很多人会觉得自己就血压有点高,健康没什么问题。其实,高血压会带来很多风险,比如中风、心梗、心衰竭、动脉瘤及外周动脉疾病等重症,因此不少保险公司也将其列入了黑名单。

不过,高血压患者也不是不能投保。投保的保险公司不同、险种不同、个体情况和危险因素不同,核保的结果也不尽相同。一般来说高血压患者在核保时,会经历高血压问卷、体检、加查(视个人情况)、综合风险评估,整个流程来进行综合的考量,决定是否可以保、怎么保。

哪些慢性病会被拒保或加费

除了高血压

还有哪些常见的病症容易被拒保?

▼▼▼

多家保险公司人士表示,常见的单纯性脂肪肝,寿险、重疾一般可以正常承保,如果再结合超重、血脂高、肝功能异常等,可能会加费。但如果是由嗜酒引起的酒精性脂肪肝,寿险、重疾一般都要拒保。

作为最常见慢性病之一的糖尿病,由于会导致一系列的重大疾病,所以如果已经确诊,基本上重疾险和医疗险都会拒保。

熬过两年皆可赔是误解

保险行业中一个广为人知、但又说不清道不明的条款——两年不可抗辩条款。很多人想当然地认为“带病投保,熬过两年就一定能获赔”,错误地认为这是带病投保的利器。

但其实《保险法》第16条规定

投保人故意不履行如实告知义务的

保险人对于合同解除前发生的保险事故

不承担赔偿或者给付保险金的责任

并不退还保险费

买保险的时候,你有责任履行如实告知的义务,如果保险公司认为问题不大,正常承保或者加费承保,那么就算将来导致严重的疾病,保险公司也可以正常理赔。但如果故意欺瞒,甚至构成欺诈,两年不可抗辩就可能失去效力,必须在合法的基础上才行。

嵊州人赶紧回忆一下,

你的医保卡借给别人用过吗?

来源:楚天都市报,嵊州新闻

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